各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站、醫(yī)保中心、各定點醫(yī)藥機構(gòu)：

　　根據(jù)《運城市2024年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動實施方案》要求，2024年4月份開展全國醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動，結(jié)合我縣實際，制定了《芮城縣2024年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動實施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真抓好落實。

　　附件：《芮城縣2024年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動實施方案》

　　                                      

　　芮城縣醫(yī)療保障局   

　　2024年4月9日   

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　　附件：

　　芮城縣2024年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動實施方案

　　為貫徹落實國家、省、市醫(yī)保局，市委、市政府，縣委、縣政府決策部署，加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅決打擊欺詐騙保行為，多層次、多維度、常態(tài)化開展宣傳引導(dǎo)和警示教育，進(jìn)一步營造全社會關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍，根據(jù)《運城市2024年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動實施方案》要求，結(jié)合我縣實際制定本實施方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于基金監(jiān)管工作重要批示指示精神，黨中央、國務(wù)院和省委、省政府決策部署，堅持統(tǒng)一步調(diào)、形成聲勢，堅持貼近群眾、普法學(xué)法，堅持精準(zhǔn)滴灌、分類施策，堅持宣教結(jié)合、規(guī)范引導(dǎo)，準(zhǔn)確把握宣傳節(jié)奏、尺度、角度，講好基金監(jiān)管守護(hù)人民群眾“救命錢”、推動醫(yī)療環(huán)境不斷凈化、彰顯社會公平正義的生動故事，切實營造醫(yī)?；鸨O(jiān)管全民動員、人人知曉、廣泛參與的社會氛圍。

　　二、活動主題

　　以“基金監(jiān)管同參與 守好群眾救命錢”為活動主題。

　　三、宣傳內(nèi)容

　?。ㄒ唬┙庾x相關(guān)法規(guī)政策及普法宣傳

　　采取多種措施，深入定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店、經(jīng)辦機構(gòu)、社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，系統(tǒng)宣傳解讀《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》，聯(lián)動公檢法深入宣傳《關(guān)于辦理醫(yī)保騙保刑事案件若干問題的指導(dǎo)意見》，切實提高公眾對違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹚痉ê蠊闹獣远?，讓“不敢騙、不能騙、不想騙”的理念更深入人心。

　　（二）曝光典型案件

　　公開曝光定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、參保人等各類監(jiān)管對象欺詐騙保典型案例，提高曝光案例的數(shù)量和質(zhì)量，用好正反兩方面典型，強化警示震懾。

　　（三）強化社會監(jiān)督

　　通過多種渠道宣傳告知國家、省、市、縣舉報投訴電話及郵箱等舉報渠道，認(rèn)真落實《山西省醫(yī)保局山西省財政廳關(guān)于印發(fā)〈違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵實施細(xì)則〉的通知》（晉醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕11號）要求，加強對舉報獎勵辦理流程等的宣傳解讀，鼓勵引導(dǎo)人民群眾廣泛參與，強化社會監(jiān)督。積極組織開展定點醫(yī)藥機構(gòu)、參保人員醫(yī)療保障信用承諾活動，提高行業(yè)自律意識和個人守信意識，推動醫(yī)?；鸨O(jiān)管共建共治，更好實現(xiàn)政府監(jiān)管與社會監(jiān)督的良性互動、同向發(fā)力。

　　四、宣傳形式

　?。ㄒ唬╅_辦專題欄目

　　 加強與報社、電視臺和網(wǎng)絡(luò)等媒體的合作，采取政策信息發(fā)布、專欄、系列報道等形式，定期或不定期刊發(fā)報道打擊欺詐騙保政策、欺詐騙保典型案例、舉報電話和舉報獎勵辦法等。

　?。ǘ┯“l(fā)宣傳資料

　　縣醫(yī)保局將對醫(yī)保待遇政策、籌資政策、打擊欺詐騙保政策以及異地就醫(yī)等經(jīng)辦服務(wù)流程進(jìn)行梳理，組織編印一批實用、易懂的政策宣傳海報、折頁等宣傳品發(fā)放。定點醫(yī)藥機構(gòu)要在宣傳櫥窗、醫(yī)院門診大廳、定點零售藥店結(jié)算柜臺處張貼、發(fā)放，加強定點醫(yī)藥機構(gòu)廣泛宣傳力度，讓廣大參保人員直觀了解醫(yī)保政策和打擊欺詐騙保力度。

　?。ㄈ┩卣剐麄髑?/p>

　　 充分利用廣播電視、報紙、經(jīng)辦大廳宣傳欄等多種渠道，采取懸掛橫幅標(biāo)語、散發(fā)海報折頁、播放動漫短片、普法知識競答等形式全方位宣傳，也可以在醫(yī)院LED屏、公益廣告、戶外商業(yè)大屏展示欺詐騙保宣傳作品。

　?。ㄋ模┓e極配合醫(yī)保基金監(jiān)管知識競賽

　　為提升定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)保政策掌握和運用水平，市醫(yī)保局在全市組織開展定點醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；鹬R競賽，各定點點醫(yī)藥機構(gòu)要高度重視，密切配合，積極參賽并做好線上承諾，營造醫(yī)務(wù)人員學(xué)醫(yī)保、懂醫(yī)保的良好氛圍，執(zhí)行醫(yī)保政策，堅守醫(yī)保紅線，切實為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

　?。ㄎ澹╅_展警示教育活動

　　積極開展警示教育，做到以案為鑒、以案明責(zé)，組織定點醫(yī)藥機構(gòu)召開警示教育會，通報或曝光打擊欺詐騙保典型案例，講解欺詐騙保的危害及后果，做到宣教結(jié)合，宣打結(jié)合，提高監(jiān)管對象和人民群眾知法守法意識，營造宣教結(jié)合的良好氛圍。

　?。├^續(xù)開展“五進(jìn)”宣傳活動

　　在往年的基礎(chǔ)上繼續(xù)組織相關(guān)人員，走進(jìn)定點醫(yī)院，通過座談、調(diào)研、授課等方式，向醫(yī)院管理層、醫(yī)保辦工作人員、醫(yī)生和護(hù)士集中宣傳醫(yī)保政策，介紹打擊欺詐騙保相關(guān)政策和典型案例。要走進(jìn)定點零售藥店，聽取藥店對打擊欺詐騙保工作的認(rèn)識，介紹醫(yī)保個人賬戶管理規(guī)定，禁止以藥換物、以藥換藥等行為。要走進(jìn)街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村等群眾居住集中地，宣傳醫(yī)保政策，貼近群眾做好醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥服務(wù)，解答群眾疑問接受投訴。

　　五、工作步驟

　?。ㄒ唬﹦訂T部署階段（3月25日-3月31日）

　　 按照省、市局宣傳月工作要求，制定2024年集中宣傳月活動實施方案，結(jié)合實際精心謀劃、周密部署、深入動員。

　?。ǘ┙M織實施階段（4月1日-4月30日）

　　 按照實施方案部署安排，組織開展芮城縣2024年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動。市局將成立督導(dǎo)組對各縣宣傳月活動開展情況進(jìn)行督導(dǎo)。

　　（三）總結(jié)提高階段（5月1日-5月10日）

　　 收集宣傳月活動各類文字、圖像資料，整理活動情況并形成工作總結(jié)。

　　六、工作要求

　?。ㄒ唬┥舷侣?lián)動，精心組織實施

　　高度重視，認(rèn)真謀劃部署，科學(xué)組織實施，將集中宣傳月活動作為基金監(jiān)管安全規(guī)范年行動重要任務(wù)，充分發(fā)揮集中宣傳的窗口作用，及時做好組織動員，整合宣傳資源，創(chuàng)新宣傳方式，開展各具特色的宣傳教育活動，確保活動各項工作有序推進(jìn)。

　?。ǘ┒啻氩⑴e，提高宣傳實效

　　結(jié)合實際，創(chuàng)新開展群眾喜聞樂見、形式多樣、線上線下相結(jié)合的基金監(jiān)管宣傳教育活動。要充分利用各傳統(tǒng)媒體和新媒體平臺，面向定點醫(yī)藥機構(gòu)、參保人員及社會各界針對性開展教育、宣傳、引導(dǎo)。要充分利用好各類宣傳素材，持續(xù)強化常態(tài)化宣傳。

　　（三）正確導(dǎo)向，突出宣傳重點

　　準(zhǔn)確把握基金監(jiān)管宣傳的基調(diào)和時度效，確保規(guī)定動作不走樣、自選動作不虛化、宣傳重點不跑偏，找準(zhǔn)群眾視角，善用群眾語言，提高群眾對基金監(jiān)管的知曉度、認(rèn)同度、參與度。要充分發(fā)揮宣傳的分層分類教育引導(dǎo)作用，提高宣傳的針對性和感染力，切實強化定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員行業(yè)自律意識、參保群眾規(guī)范使用基金意識、社會公眾全民監(jiān)督意識。

　　（四）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，及時總結(jié)經(jīng)驗

　　 加強統(tǒng)籌指導(dǎo)，協(xié)調(diào)聯(lián)動開展宣傳月活動。收集宣傳活動資料，整理宣傳活動中涌現(xiàn)的好經(jīng)驗、好做法，做好宣傳工作總結(jié)。